급성복통 참으시면 안돼요

흔하지만 때로는 경미하게 불편함을 주는 증상인 복통은 증상이 급격하게 심해지면 심각한 문제로 급속히 확대될 수 있습니다. 통증은 종종 수술이 필요할 수 있다는 유일한 지표일 수 있으며 즉각적인 주의가 필요합니다. 노인, HIV 감염자 또는 면역억제제를 복용하는 개인은 젊고 건강한 성인에 비해 증상이 적은 복통을 경험할 수 있으며 통증이 점진적으로 악화될 수 있다는 점은 주목할 만합니다. 영유아, 특히 신생아는 자신의 고통의 원인을 알리지 못한 채 복통을 겪을 수 있습니다.

 

복통

1. 다양한 유형의 복통

복통은 내통, 체성통, 연관통으로 분류할 수 있습니다. 먼저 내부 통증은 복강의 기관 내에서 발생합니다. 절단, 찢어짐, 염증에 반응하지 않는 장기 내 신경과 달리, 가스가 장을 확장시키는 경우에서 볼 수 있듯이 신경은 장기의 팽창 또는 수축에 반응합니다. 내부 통증은 일반적으로 모호하여 경미한 통증과 메스꺼움을 유발합니다. 정확한 위치를 찾아내는 것은 어려울 수 있습니다. 상복부 통증은 종종 위, 십이지장, 간 또는 췌장과 같은 기관의 문제로 인해 발생합니다. 배꼽 근처의 중앙 복통은 소장이나 대장의 상부 또는 맹장의 구조적 문제를 나타낼 수 있습니다. 하복부 통증은 대장 하부 또는 비뇨생식기계 기관의 장애와 연관될 수 있습니다. 체성 통증은 복강을 형성하는 막에서 발생합니다. 내부 장기의 신경과 달리 복막의 신경은 혈액, 감염, 화학 물질 또는 염증과 같은 절단 및 자극에 반응합니다. 신체 통증은 명확한 증상을 나타내며 상대적으로 감지하기 쉽습니다. 연관통은 통증이 발생한 곳에서 멀리 떨어진 곳에서 느껴집니다. 예를 들어, 담낭 문제가 있는 사람은 견갑골에 통증을 느낄 수 있습니다. 통증의 원인은 복부의 담낭이지만 통증은 어깨에 나타납니다. 연관통 이해하기 연관통은 신체의 한 부위의 통증이 다른 먼 부위와 연관될 수 있기 때문에 항상 문제의 정확한 위치를 정확히 찾아내는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심장 문제로 인한 통증은 팔에서 발생하는 통증과 유사하게 느껴질 수 있습니다. 왜냐하면 심장과 팔의 감각 정보가 척수의 동일한 신경 경로에 수렴되기 때문입니다.

 

2. 복막염은 매우 고통스럽고 생명을 위협할 수 있습니다.

복막염은 복부 기관의 염증이나 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 예로는 맹장염, 게실염, 췌장염 등이 있습니다. 또한 혈액과 체액(장 내용물 또는 소변)이 복막으로 누출되면 복막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 누출로 인한 합병증으로는 자연 장기 파열(장 천공 또는 자궁 외 임신 파열)과 심각한 복부 외상이 있습니다. 복강에 체액(복수)이 있는 사람은 원발성 세균성 복막염이 발생할 위험이 있습니다. 복막염이 몇 시간 동안 지속되면 염증으로 인해 체액이 복강으로 누출됩니다. 이러한 체액 누출을 경험하는 환자는 탈수증이 발생하여 잠재적으로 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 혈류로 방출된 염증 물질은 다양한 장기에 영향을 미쳐 심각한 폐 염증, 신부전, 간부전 및 기타 문제를 유발합니다. 치료가 실패하면 사망에 이를 수도 있다.

 

3. 급성 복통의 원인

통증은 감염, 염증, 궤양, 장기 천공 또는 파열, 근육 수축 장애, 혈류 장애 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 즉각적인 외과적 개입이 필요한 상태로는 복부 대동맥류 파열, 위 또는 장 천공, 장간막 허혈, 자궁외 임신 파열 등이 있습니다. 긴급하지만 즉시 생명을 위협하지는 않는 상태에는 장 폐쇄, 맹장염 및 급성 췌장염이 포함됩니다. 때로는 복부 외부 문제로 인해 심장 마비, 폐렴 및 고환 염전과 같은 통증이 발생할 수 있습니다. 통증을 유발하는 덜 일반적인 복부 외부 문제로는 당뇨병성 케톤산증, 포르피린증, 겸상적혈구병, 독소에 대한 노출(거미 물림, 중금속 또는 메탄올 중독) 등이 있습니다.  경고 신호 급성 복통을 경험하는 환자는 문제의 원인을 나타내는 특정 증상과 특징을 나타내는데, 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 극심한 고통 쇼크 징후(빠른 심장 박동, 저혈압, 발한 및 혼돈) 복막염의 징후(지속적인 통증 및/또는 가볍게 만지거나 누웠을 때 통증이 심해짐) 복부팽만감 의학적 평가가 필요한 경우 경고 징후가 있는 사람은 즉시 치료를 받아야 하며, 경고 징후가 없는 사람은 하루 이내에 평가를 받아야 합니다.

 

4. 진단 및 치료

병원에 방문하면 의사는 먼저 환자의 증상과 병력에 대해 문의한 후 신체검사를 실시합니다. 병력 및 신체 검사에서신체검사에서 수집된 정보는 필요한 검사를 결정하는 데 도움이 됩니다. 외과 의사가 심한 복통 평가 초기에 개입할 수 있지만 의사는 통증의 심각도에 관계없이 동일한 과정을 따릅니다. 급성 복통을 경험한 환자의 병력을 검토할 때 의사는 통증의 위치, 특징, 이전에 유사한 증상, 통증을 동반한 기타 증상에 대해 질문합니다. 가슴 쓰림, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 황달, 대변이나 소변의 혈액, 직장 출혈 및 체중 감소와 같은 정보는 의사의 평가를 뒷받침합니다. 의사는 또한 환자에게 처방 약물과 불법 약물, 음주에 관해 질문합니다. 신체검사에서 의사는 먼저 환자의 전반적인 모습을 관찰합니다. 불안해 보이거나, 창백하거나, 땀이 나거나, 명백히 통증이 있는 환자는 더 심각한 문제를 가질 수 있습니다. 검사는 복부에 초점을 맞추며 의사는 복부 부위를 검사하고 촉진하고 타진합니다(촉진이라고 알려진 과정). 일반적으로 의사는 직장과 골반(여성의 경우)을 평가하여 압통, 종괴, 혈액 위치를 확인합니다. 의사는 복부 전체를 부드럽게 촉진하여 압통 부위를 식별하고 반동 압통, 보호, 강직 및 종괴를 검사합니다. 반동통은 의사가 손을 떼면 발생하며, 환자는 통증을 경험합니다. 보호는 복부 근육의 비자발적 수축인 반면 경직은 근육의 견고함을 의미합니다. 이러한 징후는 복막염을 암시합니다.

 

급성 복통은 수많은 잠재적 원인을 제시하므로 의료 전문가는 각 환자의 고유한 상황에 따라 평가 및 평가를 맞춤화합니다. 통증이 심하거나 생명이 위태로운 상황에서는 신속한 진료가 필수적이며, 최선의 결과를 위해서는 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.